Généralités
L'endartériectomie avec patch n'a quasiment pas de contre-indication. C'est l'indication de choix dans les cas difficiles (bifurcation carotidienne haute, shunt, carotide de petit calibre, etc.). Elle permet de faire face à presque toutes les situations et permet de résoudre la plupart des difficultés (plaque d'athérome s'étendant en aval sur la carotide interne, plaque d'athérome remontant sur la terminaison de la carotide primitive, etc.).
C'est l'une des techniques d'endartériectomie les plus simples à réaliser et la seule à permettre de se sortir de la plupart des pièges tout en conservant l'artère d'origine.
Elle ne traite pas les excès de longueur mais ceux-ci peuvent être traités par un geste associé.
Elle a, par contre, des non indications : il s'agit d'une technique assez longue et qui nécessite l'utilisation d'un matériau le plus souvent prothétique. Elle ne doit donc pas être utilisée lorsque les conditions locales permettent de réaliser une autre technique plus simple (endartériectomie avec suture directe lorsque la carotide est de bon calibre sans excès de longueur, éversion type Van Maele lorsque la carotide est de bon calibre avec des lésions limitées au bulbe carotidien, etc.).
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