Découpe du patch
De nombreuses complications thromboemboliques locales après endartériectomie carotidienne sont dues à une sténose à la pointe de l'endartériectomie par flap et/ou caillot, voire à une plicature. Il importe donc d'attacher la plus grande importance à la qualité de la section de l'intima d'aval (cf. gestes : arrêt de l'intima d'aval) et d'élargir cette zone par un patch si l'artériotomie a dépassé la pointe du bulbe, afin de limiter le risque de sténose à la pointe du bulbe. Les plicatures se faisant préférentiellement à la terminaison de la zone d'endartériectomie, dépasser cette zone avec le patch permet un effet tuteur qui limite l'importance d'une plicature sur excès de longueur modéré, ce qui, associé à l'élargissement de cette zone critique, permet d'éviter certaines thromboses post-opératoires.
La découpe du patch à son extrémité distale doit être faite de tel façon que la partie la plus large du patch soit atteinte en regard de l'arrêt de l'intima d'aval. Une découpe arrondie (photo) permet de limiter la longueur de l'artériotomie au-delà de l'arrêt de l'intima d'aval (5 mm en moyenne).
____________________
 |
 |
 |
|
 Voulez vous poster un commentaire? - voir |
|
 |
|
 |
