Indications et contre-indications du patch
Indications :
Extension de la plaque d'athérome en aval dans la carotide interne sus-bulbaire.
Absence de bulbe ou bulbe de petit calibre.
Carotide sus-bulbaire de petit calibre.
Indication potentielle à mettre un shunt (occlusion de la carotide interne controlatérale, carotide controlatérale opérée précédemment sous shunt, absence de communicante au doppler ou en A.R.M.,etc.). Sous A.L.R., ne pas oublier que certaines intolérances au clampage peuvent survenir plusieurs minutes après le clampage alors que le geste artériel est en cours.
Endartèriectomie difficile (bifurcation haute, arrêt distal de la plaque irrégulier, déchirure latérale de la paroi, etc.).
Non-indications :
Conditions locales faciles permettant l'utilisation d'une autre technique surtout s'il existe un excès de longueur.
Contre-indications :
Infections locales ou générales lorsque l'on ne peut pas utiliser un patch en autogreffe artérielle.
Plan de clivage de la plaque inexistant laissant une paroi résiduelle thrombogène (cas exceptionnel nécessitant un pontage).
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