La réalisation d'un patch en autogreffe artérielle provenant de la carotide primitive nécessite des conditions particulières : l'existence d'un excès de longueur suffisant pour réséquer un segment de carotide primitive d’au moins 15 mm de long.

Un segment de carotide primitive est réséqué de façon à traiter l'excès de longueur puis l'endartériectomie de la bifurcation carotidienne est réalisée. Attention : il ne faut pas que le segment de carotide primitive réséqué soit trop important car l'anastomose des deux segments de carotide primitive doit se faire sans tension. Les sutures sous tension peuvent entraîner des resténoses précoces en regard de l'anastomose.

Les deux extrémités de la carotide primitive sont anastomosées au monofil 5/0.

La zone d'endartériectomie est contrôlée.

Le segment de carotide primitive réséqué mesure ici environ 22 mm.

Il est sectionné en oblique avec des ciseaux de Potts.

La découpe hélicoïdale…

…permet d’obtenir un segment qui mesure environ 4 cm de long et 5 mm de large. Il peut être plus étroit si le segment de carotide primitive réséqué est plus court.

Dans ce cas la paroi de la carotide primitive n'était pas athéromateuse et il n'a pas été nécessaire de l'endartériectomiser.

Le patch est suturé avec les mêmes règles techniques que les autres types de patch.

Résultat final après déclampage.

Angiographie de contrôle par voie veineuse.