• Une première cause d'embolie est due au raclage de la paroi de la carotide primitive par le shunt s’il existe une lésion ulcérée de la carotide primitive et si le shunt n'est pas purgé ou est d'abord mis dans la carotide interne. Cette complication peut être prévenue en mettant d'abord le shunt dans la carotide primitive puis en purgeant celui-ci.
• Une autre cause est la migration de débris emboliques athéromateux dans le segment sain de la carotide interne à partir de la plaque d'athérome lors de l'ouverture de celle-ci. Cette complication peut être prévenue par le lavage du segment distal de la carotide interne avant d'y introduire le segment distal du shunt.
• Une troisième cause est la formation d'un caillot dans le shunt lors des manoeuvres. Elle peut être prévenue par une anticoagulation à 100 U.I./Kg.Thrombose du shunt. Celle-ci est liée à une hypercoagulabilité du patient parfois associée à la plicature du shunt. Elle peut être prévenue par une anticoagulation à 100 U.I./Kg.

Débit insuffisant dans le shunt.

• Cette complication est exceptionnelle et prévisible. Elle ne se voit que s'il existe des lésions extrêmement sévères des trois autres axes artériels associés à une sténose de l'axe artériel opéré inférieur au calibre du shunt. C'est une indication à réaliser l'intervention sous anesthésie générale et à utiliser un shunt ayant le calibre interne le plus grand en fonction du calibre de la carotide interne.

Expulsion du shunt pendant l'endartériectomie.

• Cette complication peut être liée soit au lâchage d'une pince à shunt soit à un shunt trop petit par rapport à la pince à shunt. Cette complication peut être prévenue par le choix d'une pince adaptée au shunt et par la sécurisation des deux pinces à shunt avec un lac passé dans leurs anneaux et noué.

Déchirure de la paroi latérale de la carotide par le shunt.

• Cette complication est liée à un shunt trop rigide ou à une traction excessive sur le shunt. Si cette déchirure est située au milieu de l'artériotomie elle sera traitée par le patch. Si elle est située, comme c'est souvent le cas, sur la carotide interne à la terminaison de l'artériotomie elle peut être traitée par le patch ou plus volontiers par deux ou trois points de Prolène 7 0.

Rupture artérielle par le ballon.

• Cette complication est lié au surgonflage du ballonnet distal d’un shunt de Pruitt-Inahara.

Traumatisme des nerfs périphériques par les clamps ou les pinces à shunt.

• Le contexte, les conditions d’exposition difficiles et les multiples manœuvres qui accompagnent les endartériectomies sous shunt expliquent que ces traumatismes soient plus fréquents qu’en l’absence de shunt. 

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