L'excès de longueur est manifeste. L'abord artériel a été prolongée vers le bas, à la fois pour mettre le shunt en place en toute sécurité mais aussi pour pouvoir réséquer l'excédent de longueur de la carotide commune.
	La paroi de l'artère carotide commune est incisée transversalement au bistouri en prenant garde de ne pas abîmer la paroi du shunt. L'incision est ensuite poursuivie avec les ciseaux de Potts.
	Une seconde incision transversale est ensuite effectuée en amont de façon à isoler un segment de carotide commune. Il faut faire attention à ne pas à réséquer un segment trop important qui obligerait à une suture sous tension, facteur de resténose. En effet, une resténose serait mal venue dans ce contexte de suppléances inefficaces.
	Ce segment est réséqué.
	La suture est parfois difficile à réaliser en dedans et en arrière. On peut s'aider en faisant une rotation de la carotide autour du shunt pour exposer la zone de suture.
	La suture est terminée à la face antérieure.
	On peut alors fermer l'artériotomie.
	Le shunt est prêt à être enlevé.
	Aspect final après déclampage.
	L'angiographie de contrôle montre un petit caillot dans la carotide externe qui disparaîtra sous traitement anticoagulant et une discrète plicature à la pointe du bulbe qui est due à un léger excès de longueur et qui est atténuée par le patch. Comme cela est indiqué plus haut, un léger excès de longueur est préférable à une suture sous tension.