Femme de 72 ans. Sténose asymptomatique de la carotide interne gauche diagnostiquée lors d'un bilan préopératoire avant chirurgie orthopédique. Cette sténose est évaluée, en écho-doppler, à 80 % selon les critères européens.

IRM cérébrale normale.

Angiographie par résonance magnétique.

En cas de boucle, la traction sur la carotide interne peut conduire à une rotation de celle-ci à 180 degrés.

Si l'excès de longueur est suffisant, et c'est en général le cas, l'artériotomie est faite à la face externe du bulbe qui est maintenant en dedans.

L'artériotomie dépasse l'extrémité distale de la plaque d'athérome.

Endartériectomie du bulbe.

Section de la plaque à son extrémité supérieure.

L'excès de tissu est manifeste.

Résection de cet excès en largeur...

et en longueur.

Contrôle de l'absence d'excédent de longueur.

Endartériectomie de la carotide commune et fixation de l'intima de la carotide interne.

Contrôle de la carotide commune et de la carotide externe.

Aspect après réimplantation du bulbe dans la carotide commune et déclampage.

Pièce opératoire.

Angiographie de contrôle par voie veineuse.