Technique type Van Maele et excès de longueur
Homme de 66 ans ayant fait une hémiplégie gauche 27 ans auparavant dont il ne garde que des séquelles mineures. Survenue récente de troubles de l'équilibre, de chutes, d'épisodes de flou visuel bilatéral, de céphalées postérieures. L'écho-doppler montre une sténose évaluée à 95 %, considérée comme pseudo-occlusive, avec une ophtalmique inversée et un bas débit dans le territoire sylvien droit. L'IRM cérébrale montre un infarctus hémisphérique droit étendu. L'ARM de la carotide interne droite confirme cette sténose. Après l'endartériectomie par éversion du bulbe carotidien, on constate qu'il existe un excès de longueur de la carotide interne. Artériotomie de quelques millimètres à la face interne du bulbe correspondant à l'excès de longueur. Contrôle de la bonne congruence entre le bulbe et la carotide commune. Résection de l'excédent de tissu du bulbe en dedans... et en dehors. Contrôle de l'arrêt de l'intima d'aval de la carotide interne. Réimplantation du bulbe dans la carotide commune. Aspect final après déclampage. Angiographie de contrôle par voie veineuse.
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