Technique type Van Maele et plaque étendue à la carotide commune
Homme de 73 ans. Accident ischémique cérébral hémisphérique droit constitué régressif en quarante-huit heures douze jours auparavant, puis second accident ischémique dans le même territoire 8 jours plus tard presque complètement régressif en quatre jours. Imagerie cérébrale préopératoire montrant plusieurs lésions ischémiques de petite taille hémisphériques droites. L'intervention est décidée sans délai compte-tenu de la récidive des symptômes, de la récupération clinique et de la petite taille des lésions ischémiques. ARM préopératoire. La plaque d'athérome s'étend en amont dans la carotide commune. L'endartériectomie de celle-ci a dû être étendue vers l'amont sur plusieurs centimètres. L'arrêt de l'intima d'aval dans la carotide commune et dans la carotide externe a été contrôlé. Il existe un excès de longueur de l'axe carotidien, ce qui conduit à faire un trait de refend à la face interne du bulbe avec les ciseaux de Potts. Après que le bulbe ait été réimplanté, la carotide commune, qui a un bon calibre, sera fermée par suture directe. Aspect de la bifurcation carotidienne après déclampage. Pièce opératoire.
Le bulbe est réimplanté dans la partie terminale de la carotide commune.
Angiographie de contrôle par voie veineuse.
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