Technique type Van Maele et plaque étendue à la carotide externe
Homme de 71 ans. Accidents ischémiques transitoires hémisphériques droits à répétition. IRM cérébrale normale. ARM de la carotide droite. Après section du bulbe à son origine et endartériectomie par éversion de celui-ci de la carotide commune et de l'origine de la carotide externe, on constate que la plaque d'athérome se prolonge dans la carotide externe et que le contrôle de l'arrêt de l'intima d'aval sera malaisé. Une rotation horaire de la carotide commune à 45 degrés est effectuée avec le clamp situé sur celle-ci afin d'avoir une meilleure vue sur la carotide externe. Artériotomie à la face interne de la carotide externe. Une artériotomie de même longueur est effectuée à la face interne du bulbe. L'artériotomie de la carotide externe permet un bon jour sur la plaque d'athérome qui peut être réséquée facilement. Contrôle après endartériectomie de la carotide externe et fixation de l'intima d'aval. Il existe un petit segment d'intima décollé à droite du point de fixation. Celui-ci est réséqué et fixé par un deuxième point de monofil 7/0. Aspect final après réimplantation du bulbe dans la carotide commune et déclampage. Pièce opératoire.
Angiographie de contrôle par voie veineuse.
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