Techniques : Eversion type Chevalier
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Généralités

Eversion type Chevalier : généralités

L'endartériectomie par éversion type Chevalier a pour indications privilégiées :

  • les excès de longueur prédominant sur la carotide interne sus-bulbaire.
  • Les plaques d'athérome étendues à la carotide externe.
  • Les bulbes carotidiens de grande longueur.

Elle a pour inconvénients :

  • de nécessiter une dissection complète du bulbe carotidien, ce qui n'est pas toujours facile lorsque les tissus sont très inflammatoires ; 
  • d'avoir un très bon jour sur la pointe du bulbe afin de pouvoir réaliser l'anastomose termino-terminale entre la pointe du bulbe et la carotide interne d'aval dans de bonnes conditions.

Indications acceptables :

  • absence d'excès de longueur mais, dans ce cas, elle est concurrencée par l'éversion type Van Maele qui est plus facile et plus rapide ;
  • les excès de longueur mixtes carotide interne et carotide commune mais dans ce cas elle est concurrencée par la réimplantation qui est plus facile et plus rapide en l'absence de plaques d'athérome étendues à la carotide externe et à la carotide commune.

Contre-indications :

  • l'intolérance au clampage car la mise en place d'un shunt est plus difficile et plus risquée que lors d'une endartériectomie par incision longitudinale ;
  • les bifurcations carotidiennes hautes ou les carotides internes de petit calibre car la suture carotidienne sera difficile ; 
  • les bulbes de petit calibre ou l'absence de bulbe car le risque de resténose est augmenté ;
  • les tissus inflammatoires car les endartériectomies par éversion nécessitent une dissection plus importante du bulbe que les endartériectomies par incision longitudinale.

 

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