Eversion type Chevalier : plaque étendue à la carotide externe
Homme de 60 ans. Accident ischémique cérébral hémisphérique gauche un an auparavant. IRM cérébrale : infarctus hémisphérique gauche de petite taille. À l'époque l'intervention chirurgicale avait été récusée car l'ARM montrait une quasi occlusion de la carotide interne gauche. Un an plus tard, la carotide interne a repris un calibre correct et l'indication chirurgicale est posée malgré l'absence de récidive neurologique. Ici il n’y a pas d’excès de longueur mais une autre bonne indication de l’éversion type Chevalier : l’existence d’une plaque s’étendant dans la carotide externe. Artériotomie à cheval sur carotide commune et carotide externe. Décollement de la plaque dans le bulbe. Section de la plaque en regard de la carotide commune. Section oblique de la carotide interne à la pointe du bulbe. Éversion de la paroi du bulbe. Ablation de la plaque. Endartériectomie la carotide externe et section de la plaque à sa terminaison avec les ciseaux de microchirurgie. Section oblique de la plaque à la terminaison de la carotide commune. Ablation des segments de plaque décollés en regard de la carotide externe. Ablation des fragments de plaques d'athérome résiduels avec une compresse imbibée de sérum hépariné. Dilatation modérée de la carotide interne sus-bulbaire avec une pince de Christophe. Surjet postérieur. Surjet antérieur. Les deux brins du surjet sont noués sur une pince de Christophe. Surjet carotide commune - carotide externe. Aspect après déclampage. Pièce opératoire. Angiographie de contrôle par voie veineuse.
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