Eversion type Chevalier : plaque étendue à la carotide commune
Homme de 74 ans asymptomatique. IRM cérébrale : absence de lésion ischémique ; leucoaraïose ; atrophie cortico-sous-corticale. L'angiographie montre un excès de longueur important… mais aussi une plaque étendue à la face externe de la carotide commune. Cet excès de longueur est visible après contrôle de la bifurcation carotidienne. Section de la carotide interne à la pointe du bulbe, en aval de la plaque, et section de la carotide commune en amont de la plaque d'athérome. Endartériectomie de la carotide commune... du bulbe... et libération de la plaque de la bifurcation carotidienne. Éversion de la carotide commune, endartériectomie, et ablation de la plaque. L'excès de longueur est évident. Section de la carotide commune avec les ciseaux de Mayo permettant de réséquer l'excédent de longueur. Anastomose termino-terminale des deux extrémités de la carotide commune avec un monofil 5/0. Contrôle de l'absence de sténose anastomotique avec une pince de Christophe. Le segment de carotide commune où est située l'anastomose est rempli de sérum hépariné et un clamp de bull dog est placé à la partie distale de la carotide commune pour maintenir le sérum hépariné dans la carotide commune. L'excès de longueur de la carotide interne est évalué et réséqué. Anastomose termino-terminale de la terminaison du bulbe et de la carotide interne. Suture de l'artériotomie carotide commune -carotide externe. Aspect après déclampage. Au total près de 3 cm de carotide ont été réséqués. Pièce opératoire. Pièce opératoire après section longitudinale. Angiographie de contrôle. Cette angiographie est incomplète car elle a été centrée sur la bifurcation carotidienne sans prendre en compte le geste sur la carotide commune.
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