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| | REPONSES | |
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| 3) Peut-on opérer une carotide complètement bouchée ? |
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Non, et cela pour plusieurs raisons : 1) Lorsqu'une carotide s'occlut (se bouche), un caillot se forme dans la carotide. Ce caillot devient rapidement adhérent à la paroi de la carotide et se solidifie. Si l'on essaie de l'enlever il vient par morceaux et il est impossible de l'enlever dans sa totalité. Il n'y a donc que très peu de possibilité de désobstruer (déboucher) la carotide. Et si l'on y parvenait, comme il n'est pas possible d'enlever tout le caillot morcelé et partiellement adhérent à la paroi artérielle, il y aurait un risque majeur que des débris résiduels partent vers les artères cérébrales et entraînent un accident neurologique. 2) Lorsqu'une carotide est occluse, le risque pour le patient de faire une hémiplégie est faible. La circulation étant interrompue, il n'y a plus de risque qu'un caillot parte de la carotide vers le cerveau. Et si le patient n'a pas fait d'hémiplégie lors de l'occlusion de sa carotide c'est que son cerveau du côté de la carotide bouchée est vascularisé (alimenté en sang) par l'autre carotide ou les artères vertébrales. En conclusion, on n'opère pas les carotides occluses car le risque d'hémiplégie est faible si on laisse la carotide occluse et, par contre, le risque d'une désobstruction (débouchage) chirurgicale est très élevé. La seule exception à cette règle concerne les carotides qui viennent de s'occlure. On est, en effet, à un moment où l'on n'est pas encore certain que le patient a les suppléances suffisantes pour vasculariser l'hémisphère cérébral homolatéral à la carotide occluse et éviter l'hémiplégie. Et, à ce stade, le caillot n'est pas encore fragmenté ni adhérent à la paroi carotidienne et peut donc être enlevé en bloc. |
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| 15) On m'a dit qu'il fallait opérer les hommes mais pas les femmes. Est-ce vrai? |
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| Non, c'est inexact. Certaines études ont montré que les femmes avaient un bénéfice moindre de l'opération de la carotide que les hommes. Cela peut être dû au fait qu'à degré de sténose égal les femmes font moins d'accidents neurologiques que les hommes. Les femmes ne doivent pas être privées de cette opération mais il est vrai que l'indication d'une opération de la carotide chez une femme nécessite des critères de gravité plus importants que s'il s'agit d'un homme. |
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