Lorsque le diagnostic est fait et que le bilan est réalisé le médecin doit décider quels traitements il va prescrire à son patient.

A - Traitement des facteurs de risque d'athérosclérose

Les facteurs de risque d'athérosclérose doivent toujours être traités (diabète, hypercholestérolémie..... etc.). La seule exception est l'hypertension artérielle en cas de sténose carotidienne hyperserrée. En effet, une chute brutale de la pression artérielle pourrait diminuer le flux sanguin en aval de la sténose et provoquer un infarctus cérébral.

B - Traitement de la plaque d'athérome

En ce qui concerne le traitement de la plaque d'athérome par le traitement fluidifiant (traitement antiaggrégant plaquettaire ou traitement anticoagulant) et le traitement chirurgical, le médecin a 3 possibilités:

1) Ne prescrire ni traitement fluidifiant ni opération si la plaque d'athérome a un risque faible de provoquer un accident neurologique.

2) Prescrire un traitement fluidifiant sans opération si la plaque d'athérome n'est pas suffisamment altérée pour devoir être enlevée.

3) Adresser le patient à un chirurgien s'il estime que la plaque d'athérome est menaçante.

TRES IMPORTANT :

Une intervention chirurgicale sur la carotide n'est pas un geste anodin et ne doit être réalisée que pour enlever des plaques d'athérome à risque élevé d'accident neurologique.