Le chémodectome de la bifurcation carotidienne, encore appelé tumeur glomique ou paragangliome, est une tumeur bénigne développée aux dépens du glomus carotidien. L'opération décrite ici, destinée à réaliser son exerèse, est indispensable pour éviter l'envahissement des tissus environnants et notamment des nerfs crâniens.
La technique chirurgicale décrite ne comporte pas d’embolisation pré-opératoire, ni de ligature initiale de la vascularisation distale de la tumeur glomique.
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Abord de la bifurcation carotidienne et de la tumeur glomique. Contrôle de la carotide commune et mise de celle-ci sur un lac pour un meilleur contrôle en cas de plaie vasculaire. Hémostase au bistouri électrique des petits vaisseaux superficiels.
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Mise sur lac de l'artère thyroïdienne supérieure et libération de l'ensemble bifurcation carotidienne - chémodectome, en avant...
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... puis en arrière.
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Clivage entre le chémodectome et le bord interne du bulbe carotidien.
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Clivage entre le chémodectome et le bord externe de l'artère carotide externe.
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Libération de l'entrejambe de la bifurcation carotidienne.
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La désinsertion d'une branche de la carotide externe alimentant le chémodectome sera traitée par un point de monofil 6/0.
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Libération vers le haut du chémodectome le long du bord externe de l'artère carotide externe. Il faut faire attention à ne pas léser le nerf grand hypoglosse.
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Libération vers le haut du chémodectome le long du bord interne de la carotide interne.
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Lorsque le chémodectome est libéré, il ne tient plus que par sa pointe...
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… il est tracté vers le bas.
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Une pince de Christophe et placé à son extrémité supérieure et la pointe du chémodectome est sectionnée.
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La partie distale de la pointe est liée par un fil résorbable 2/0 en aval de la pince.
