Technique chirurgicale d’endartériectomie de la carotide interne par incision longitudinale, avec fermeture de l’artériotomie par patch en autogreffe artérielle. L'autogreffe provient de la carotide commune.
Indications
- Nécessité d'une angioplastie.
- Excès de longueur de l'axe carotidien.
Homme de 74 ans.
Sténose asymptomatique évolutive de la carotide interne gauche évaluée à 85 % en écho doppler.
Facteurs de risque d’athérosclérose : hypertension artérielle ; tabac ; hypercholestérolémie ; hypertriglycéridémie.
IRM cérébrale : pas d’infarctus ; lacunes multiples.
Un segment de carotide primitive est réséqué de façon à traiter l'excès de longueur, puis l'endartériectomie de la bifurcation carotidienne est réalisée. Attention : il ne faut pas que le segment de carotide commune réséqué soit trop important car l'anastomose des deux segments de carotide commune doit se faire sans tension. Les sutures sous tension peuvent entraîner une resténose précoce en regard de l'anastomose.